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济宁市嘉祥县医疗保障局:创新慢病服务新模式 打造为民服务新高地

发布日期:2023-08-15 18:48
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今年以来,嘉祥县医疗保障局聚焦门诊慢特病患者资格认定难、往返多跑腿、等待时间长、就医结算不方便难点、堵点、痛点问题坚持问题导向,创新工作方式改革服务模式,努力打造便民、利民的门诊慢特病管理服务新体系,极大增强广大参保群众获得感、幸福感。

一、多站点经办,织密医保服务网依托嘉祥县人民医院、嘉祥县中医院两家医院,高标准建设了2处门诊慢特病管理服务中心,并分别于今年1月、4月相继投入运行。同时,借助紧密型县域医共体建设,实施业务下沉、专家下沉实现镇街慢特病服务分中心全覆盖,辐射全县参保群众患者就近向镇卫生院提交鉴定资料,在家门口就能办理申报手续村卫生室每村设立1名慢特病服务代办员,为行动不便的患者提供帮办代办服务,构建慢特病服务网格,畅通群众办事渠道,实现慢特病随申请、随认定的便捷化服务,切实提高病患者就医便捷性。

二、一站式服务,提升医保体验感。门诊慢病管理服务中心宽敞明亮、设施设备齐全,各项服务事项环节少、时限短、服务优,提供门诊慢病申请、定、就医、开药、缴费等一站式服务,实现患者随认定随就诊随报销随拿药。患者无需在各个窗口来回奔波,一个地方即可完成慢病所有业务,极大缩短了就诊患者等待时间切实改善了患者就医感受。今年以来慢特病服务中心累计就医结算56049人次,报销金额1631.63万元。

三、“三减少”引导,拓宽医保辐射度。针对城乡慢特病患者群体数量越来越大、支出越来越多、患者身心困扰越来越重的现实,以“医院减少压力、群众减少负担、医保减少支出”为目标引导,定期开展医保“大篷车”进村居、家庭签约医生进农户精准服务活动,面对面给慢特病患者提供最优治疗方案和最佳饮食、健康方案,让慢特病患者养成良好生活习惯,减少发病率、用药量和治疗次数,摆脱疾病困扰。使慢特病患者到医院就诊频次、个人负担和医保基金支出同比例减少,有效形成了“诊-疗-康-保”全生命周期关爱体系,创新了医保慢特病管理前置服务新模式。


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